摘要：傳統治療宮頸癌的方式是放療和根治性手術，而化療更適用于復發后轉移或晚期的宮頸癌患者，其治療模式的療效遠不如人意。隨著腫瘤醫學研發技術的進步、化療藥物的研發、臨床研究的迅速發展以及給藥方法和途徑的改進，化療在針對宮頸癌治療上取得了一定成效。本文重點介紹新興化療技術在宮頸癌中的應用。

宮頸癌是女性群體中最為常見的惡性腫瘤之一，在全球范圍內，宮頸癌的發病率在女性惡性腫瘤中位居第二，僅次于乳腺癌，而我國宮頸癌的患病及死亡人數約占全球的三分之一。近年來隨著社會的進步和人們性觀念的開放，越來越多的人被診斷為宮頸癌患者，宮頸癌患者的增長加深了家庭及社會的負擔，威脅著女性群體的健康生活。

同步放化療在子宮頸癌中的應用

同步放化療又稱同期放化療，是指在做放射治療的同時使用化學藥物治療。臨床研究表明，以鉑類為基礎的化學藥物對宮頸癌晚期進行同步放化療，可以顯著降低晚期子宮頸癌患者的死亡率。同步放化療主要應用于宮頸癌局部進展型，復發轉移及全身轉移性宮頸癌。

同步放化療的應用優勢較為明顯：化療可使腫瘤細胞加快進入對放療敏感的細胞周期;化療可以減小腫瘤細胞的體積，從而減少對放療不敏感缺氧細胞的比例;可以最大限度的減少腫瘤細胞在放療后期產生對治療的交叉耐受性;放療和化療作用于腫瘤細胞的周期不同，起到互補作用，也不會延長總體療程的時間。對于晚期宮頸癌患者而言，同步放化療治療的效果明顯優于單純的化療，且耐受性較好，可以明顯延長宮頸癌患者的無病生存期和總生存期。NIH(美國國家癌癥研究所)將同步放化療作為中期和晚期宮頸癌的標準化治療模式。

新輔助化療在子宮頸癌中的應用

新輔助化療是指在腫瘤范圍較廣或情況較嚴重，且使用傳統的治療方式達不到理想效果的情況下，先進行一定程度的化學療程治療，減少人體內的腫瘤組織，使其體積縮小，直至腫瘤患者的病情得到相關改善后，再根據具體情況進行常規的腫瘤治療。新輔助化療在宮頸癌中的應用受到國內外醫學專家和學者的關注，該療法可以使宮頸的腫瘤體積縮小，有利腫瘤切除手術的治療;通過化療藥物干預可以增加放療敏感性;還可以降低腫瘤細胞的活性，減少手術風險并增加手術成功率。目前宮頸癌的新輔助化療主要用于局部晚期宮頸癌(LACC)。

新輔助化療在宮頸癌治療領域的應用在學術界存在較大的爭議，日本學者Nagano認為，新輔助化療聯合手術與傳統治療模式相比，不僅不能改善宮頸癌患者的預后(疾病的可能病程和結局)，而且還會對宮頸癌患者的手術后放療輔助治療產生干擾，目前來說新輔助化療在宮頸癌治療中的可行性仍然是一個備受爭議的話題。盡管如此，新輔助化療已經成為亞洲、歐洲和拉丁美洲等一些國家治療宮頸癌的重要組成。而NCCN(美國國立綜合癌癥網絡)指南還未將新輔助化療納入宮頸癌常規治療的方法。

新輔助化療在宮頸癌治療中屬于一項新興的治療方法，其化療方案的選擇、療效、適應證及對宮頸癌患者預后的影響，目前在醫療學術界仍然沒有定論，所以距離其臨床大規模使用有待進一步研究。

序貫放化療在子宮頸癌中的應用

序貫放化療是綜合化放療的一種，交替治療，在放射治療的過程中根據具體情況進行兩次化療。序貫放化療優點是利于潛在遠處轉移病灶，可以兼顧局部和全身。缺點是治療后相應的副作用較大。早期宮頸癌放化療研究顯示，術后患者進行放療和化療的序貫聯合使用，可以在一定程度上提高患者的治療效果。2005年至今北京大學人民醫院高危IB-IIB宮頸癌術后進行2療程化療(以鉑類為基礎)+放療+2療程化療，初步結果顯示生存率提高。目前有關序貫放化療在宮頸癌的研究報道少，尚需進行多中心臨床研究。

總結

綜上所述，化學藥物在宮頸癌治療中應用近年來受到廣泛的關注，但包括新輔助化療在內的化療方案仍然存在一些問題，其使用價值、可行性、意義、需要注意的事項等還有待驗證，如何減少并發癥的發生、提高宮頸癌的綜合治療效果，還需要進一步的深入研究。