摘要：重離子治療癌癥技術(shù)被公認(rèn)為目前最先進(jìn)有效的放射療法，國際上僅有日本、德國和美國等幾個(gè)少數(shù)發(fā)達(dá)國家擁有這項(xiàng)技術(shù)。日本和美國在該領(lǐng)域的技術(shù)走在世界前端，尤其是日本的重離子技術(shù)更為先進(jìn)，為國際重離子領(lǐng)域的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。中國的重離子技術(shù)日前剛完成臨床試驗(yàn)，等待注冊上市。本文將重點(diǎn)介紹重離子治療技術(shù)在國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀及其相關(guān)治療費(fèi)用。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)療—這一與人類關(guān)系最為密切的學(xué)科，也發(fā)生著日新月異的變化。尤其是重離子放射治療的應(yīng)用，為癌癥治療領(lǐng)域注入強(qiáng)心劑，也讓無數(shù)的癌癥患者因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而得以治療。雖然我國在這一領(lǐng)域起步相對較晚，但武威腫瘤醫(yī)院主導(dǎo)的“碳離子治療系統(tǒng)”在近期取得臨床試驗(yàn)的成功，這標(biāo)志著我國在重離子領(lǐng)域也邁入國際領(lǐng)先行列。

　　重離子治療歷史發(fā)展情況

　　重離子治療于上個(gè)世紀(jì)70年代中期開始，在美國的勞倫斯伯克利實(shí)驗(yàn)室首先將重離子(氖離子)應(yīng)用于當(dāng)時(shí)的臨床治療，并且取得了相當(dāng)顯著的效果，但之后由于設(shè)備老化和資金短缺的原因，終止治療。之后日本是在1984年開始啟動(dòng)全球第一臺(tái)醫(yī)療專用設(shè)備“HIMAC”建設(shè)計(jì)劃，之后歷經(jīng)十年時(shí)間，終于開始了臨床試驗(yàn)，在進(jìn)行癌癥治療的同時(shí)還進(jìn)行著照射技術(shù)的提高，直到2003年才被官方認(rèn)可為先進(jìn)醫(yī)療。到1993年，日本在千葉市建造用于放射生物學(xué)、放射醫(yī)學(xué)及治療癌癥的重離子醫(yī)用加速器中心，并成立國立放射醫(yī)學(xué)綜合研究所，專門為重離子治療癌癥提供技術(shù)支持。2010年，日本群馬大學(xué)自主研發(fā)的世界上首臺(tái)普及型重離子治療設(shè)備開始投入治療，標(biāo)志著重離子治療領(lǐng)域在普及方面又邁出了一大步。

　　我國的重離子技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀

　　對于國際來說，我國的重離子放射治療技術(shù)起步相對較晚，始于2000年，在北京中日友好醫(yī)院建立了放射治療中心，該中心之后由于資金短缺而倒閉。隨著政府對該領(lǐng)域的重視，眾多醫(yī)療資本的參與，重離子領(lǐng)域又活躍起來。目前，我國有兩個(gè)質(zhì)子重離子放射治療中心正在運(yùn)行中，但只有上海質(zhì)子重離子醫(yī)院獲得CFDA(國家食品藥品監(jiān)督管理總局)的批準(zhǔn)。該機(jī)構(gòu)所用的重離子放射治療系統(tǒng)是由德國西門子公司制造完成的(目前已停產(chǎn))，可以產(chǎn)生碳離子和質(zhì)子輻射，這是目前國內(nèi)唯一一家重離子治療的機(jī)構(gòu)。

　　重離子治療技術(shù)代表了放射治療的目前最高技術(shù)，但由于價(jià)格和技術(shù)的因素，僅在日本、德國、美國及中國等少數(shù)國家開展，全球范圍內(nèi)作為醫(yī)療用途的重離子放射治療系統(tǒng)裝置也僅有數(shù)十臺(tái)而已。

　　近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國已經(jīng)有實(shí)力大規(guī)模的發(fā)展投資質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國已有8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了重離子放射治療項(xiàng)目，還有更多的是在醞釀過程中。

表1 我國質(zhì)子重離子中心/項(xiàng)目

(資料來源：質(zhì)子中國)

　　重離子放射治療技術(shù)的相關(guān)費(fèi)用

　　重離子治療設(shè)備的投資資金較為龐大，維護(hù)成本也極其高昂，動(dòng)輒上億人民幣，由此帶來的治療費(fèi)用也是極其昂貴。目前，國際上主要是日本、美國和德國的重離子治療技術(shù)發(fā)展的比較成熟，國內(nèi)的大部分患者會(huì)選擇醫(yī)療旅游方式前往這三個(gè)國家進(jìn)行治療。重離子治療各個(gè)國家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。譬如：美國按治療次數(shù)收費(fèi)，一個(gè)療程大概需要12—15萬美元左右(約100萬人民幣)，德國5—6萬歐元(約50萬人民幣)，日本相對較低約為300萬日元(約18萬人民幣)，最低的是中國，上海新建的質(zhì)子重離子醫(yī)院治療價(jià)格約為30萬元左右(不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi))。相對于國內(nèi)傳統(tǒng)的放射治療(醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi))的費(fèi)用而言，國內(nèi)重離子治療費(fèi)用是傳統(tǒng)放療費(fèi)用的3倍左右。

　　重離子治療費(fèi)用高昂的原因在于其治療效果好、副作用小且時(shí)間少，整個(gè)治療過程控制在30分鐘內(nèi)，技術(shù)人員首先將患者的病灶精確定位，碳離子經(jīng)高能加速器加速至約光速狀態(tài)，將這些離子射線攝入體內(nèi)，精準(zhǔn)定位與腫瘤組織釋放能量。治療完成后，病人自行下床行走。

　　結(jié)語

　　和國際上發(fā)達(dá)國家采用重離子治療技術(shù)的醫(yī)院相比，我國上海質(zhì)子重離子醫(yī)院起步相對較晚，但是隨著重離子項(xiàng)目的陸續(xù)建立和具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重離子治療系統(tǒng)臨床試驗(yàn)的完成，我國在重離子領(lǐng)域上已有后來者居上的態(tài)勢。技術(shù)雖好，但費(fèi)用較高，超出我國大部分人的承受范圍，所以加速發(fā)展重離子治療技術(shù)和加快進(jìn)入醫(yī)保的步伐是我國未來考慮的重點(diǎn)方向。